寻找理赔理由——暖心理赔10万元，帮助客户度难关

平安养老保险股份有限公司(以下简称“平安养老险”)上海分公司客户王先生于2021年开始为其父亲投保10万保额的重大疾病保险。2023年6月的一天,王先生父亲突然感觉肚子疼,并且腹泻带血。

王先生急忙将父亲送往医院,赶到医院后经过一系列的检查发现王先生罹患的是上消化道出血,及溃疡性结肠炎等一系列疾病。历时将近一个月的治疗后,于7月出院。此时王先生想起之前购买的重大疾病保险,随即整理了资料并提交了理赔申请。

分公司在收到客户的申请后,第一时间对客户的资料进行了审核调查,根据客户提供的手术记录发现重疾理赔未达到严重溃疡性结肠炎的“……且已经实施了结肠切除或回肠造瘘术”标准。客户收到理赔结论后致电公司了解没有赔付的具体原因,并在电话中焦急地表示“手术非常大且后续康复治疗的费用也较高,对家庭的经济压力也大”。

在接到客户电话后,分公司理赔、消保、运营、法务等相关部门在第一时间召开理赔合议会议,会议上综合所有资料发现客户虽没有实施重疾理赔标准中的手术,但客户的手术等级以及并发症还是比较严重的。

考虑到客户的手术及住院治疗费用高,后续治疗康复所需时间长,个人及家庭的负担大。虽未完全到达重大疾病理赔标准,但公司最终决定合议给付全额重大疾病保险金10万元,王先生在电话中表达了感谢。

多年来,平安养老险稳扎稳打、夯实基础、深耕以客户需求为首的道路,全力打造“产品+服务”的极致“三省”体验,从为客户省心、省时、省钱角度出发,全新领航。

2024年,平安养老险将继续提升理赔服务,为消费者畅想健康、美好生活保驾护航,让理赔服务更有“温度”。